Стишки для детского альбомаПодборки статей по воспитаниюМонтессори книги и видеоГленн Доман книги и карточкиРазвивающие мультики для детей

Здоровье малыша в период родов и послеродовой период (читать)

Раздел Книги

Первый вдох

Внутриутробно плод получает кислород с током крови от матери через маточно-плацентарное кровообращение. Однако элементарные дыхательные движения возникают у плода еще на 10-й неделе беременности, но не сопровождаются расправлением легких, происходит лишь расширение грудной клетки за счет сокращения дыхательных мышц . Такие движения тренируют, подготавливают легкие к внеутробному типу дыхания, легкие благодаря им хорошо кровоснабжаются сосудами. Внутриутробно через легкие протекает жидкость, окружающая плод в матке (амниотическая) (скорость потока 4—6 мл/ч), во время схваток дыхание плода останавливается, секреция амниотической жидкости замедляется. После перевязки пуповины новорожденного в крови повышается уровень углекислого газа, а уровень кислорода падает. Углекислый газ является мощным раздражителем дыхательного центра ребенка, что и ведет к первому активному вдоху.

У здоровых доношенных малышей к моменту рождения сурфактанта достаточное количество в легких, синтез его налажен и легкие расправляются. Кислород по гортани, трахее, бронхам поступает в альвеолы легких, стенка которых проницаема для него, попадает в кровь, обогащая ее, образуя артериальную кровь, которая по сосудам от легких направляется к сердцу, разносится по органам и тканям, обогащая их кислородом. Венозная кровь от тканей обратно направляется к легким для обогащения кислородом. Чаще всего врачу-неонатологу (специалисту по новорожденным детям) приходится прибегать к интенсивной реанимационной помощи при расстройствах системы дыхания у малышей, которые проявляются сразу после рождения.

Симптоматику проявлений дыхательных расстройств у новорожденных принято обозначать как «респираторный дистресс-синдром», синонимы «синдром дыхательных расстройств», «болезнь гиалиновых мембран». Наиболее часто именно он встречается у детей в первые дни жизни, риск возникновения тем выше, чем глубже недоношенность и меньше масса тела при рождении. Однако как исключение дистресс-синдром может быть у детей от матерей, больных сахарным диабетом, когда малыш рождается в срок, с крупной массой, но в силу соматической патологии, обменных нарушений дыхательный акт неполноценен. По данным статистики, у детей, родившихся ранее 30 недель гестации, частота возникновения синдрома 65%, на сроке 30—34 недели — 25%, после 34 недель — 5% (данные приводятся при отсутствии профилактики во время беременности).

Патология возникает по различным причинам.

Во-первых, это недостаточная зрелость легочной ткани и несистематизированность малого синтеза сурфактанта.

Во-вторых, врожденная дефектура фермента, когда в силу разных причин (генетических, тератогенных, соматических) сурфактант не поддерживает своей нормальной структуры, а становится неполноценным, не способным выполнять свои функции.

В-третьих, на фоне угнетенного маточно-плацентарного кровообращения и, как следствие, недостатка кислорода наблюдается повышенное разрушение фермента. К развитию дистресс-синдрома предрасполагают: недоношенность, оперативное родоразрешение (кесарево сечение) до начала схваток, тяжелая дыхательная недостаточность ребенка в родах и в первые часы жизни, мужской пол плода (у мальчиков синдром встречается в 2 раза чаще), соматическая патология матери, такая как сахарный диабет, тяжелые заболевания крови матери и плода (гемолитическая болезнь) , снижение температуры тела и окружающей среды (гипотермия).

Уменьшается риск развития синдрома при: артериальной гипертонии у беременной женщины (следствие усиления кровотока), серповидно-клеточной анемии у матери, наркотической зависимости у беременной (как это ни парадоксально, наркотические средства в некоторой степени улучшают кровоснабжение отдельных структур организма, тем самым способствуя их лучшему развитию) , задержке внутриутробного развития, длительном периоде от отхождения околоплодных вод до рождения малыша. Но при данных состояниях повышается риск развития других патологий, которые по своему течению могут проходить тяжелее, чем дистресс-синдром. Сурфактант вырабатывается клетками легких плода (альвеолоциты второго порядка) с 20—24-й недели внутриутробного развития, образует на стенках альвеол тонкую пленку, препятствуя спадению легких во время выдоха. Особенно интенсивный выброс сурфактанта происходит в родах, что способствует первому рефлекторному вдоху. Дистресс-синдром развивается при различных дефектах фермента (недостаток количества, нарушение структуры) и приводит к спадению альвеол, развитию отека легких. Заподозрить синдром можно сразу после рождения: у малыша выявляют учащение дыхательных движений до 60 и более в минуту (одышка), выдох становится громким, хрипящим («хрюкающий выдох»), грудная клетка на вдохе западает вместо расширения (втягиваются межреберные промежутки, грудина, подложечная область, надключичные ямки), при дакании раздуваются щеки («дыхание трубача»). Бродильном зале сопоставляют зрелость организма ребенка, акушерские, гинекологические и соматические риски, функциональные резервы легких. Терапия зависит от степени выраженности симптомов.

P.S. Ваш малыш родился и вам, конечно же, интересно посмотреть его гороскоп. Какое будущее пророчат новорожденному звезды и какое имя ему больше подходит?

Будем благодарны, если поделитесь статьей:

Читайте также:

Самое популярное и лучшее:

Добавить комментарий

Все e-mail будут надёжно скрыты, а любой спам будет удалён.

Защитный код
Обновить